かすやキッズネット1月号

 今月（第153号）は『おたふくかぜﾜｸﾁﾝ

（その1）』です。

明けましておめでとうございます。
本年もよろしくお願いします。

昨年4月から始まったおたふくかぜﾜｸﾁﾝの出荷

規制が12月にようやく解除されました。

粕屋町では2019年6月から接種費用の一部助成

制度が始まり、2021年度からは対象者が就学前

の幼児まで広がりました。

また古賀市･篠栗町でも2020･2021年度から同様

の制度が始まりました。
そこでこれから数回？にわたり本制度が開始され

た背景について少々述べていきたいと思います。

6年前の2016年は糟屋地区(1市7町) ではおたふく

かぜの大流行がありました。

そこで当時福岡県が公表しているｻｰﾍﾞｲﾗﾝｽﾃﾞｰﾀ

を糟屋地区に絞って再集計してみると、
糟屋地区において非常に強い流行が確認されま

した。（ちなみに同年7月には警報ﾚﾍﾞﾙの報告

数もありました）

おたふくかぜは一般に予後良好な病気ですが

注意が必要な合併症として髄膜炎･精巣炎等が

あります。特に難聴は強い聴力障害を認め、

治療法がないため高度の聴力障害が残ってしま

います。難聴の発症率はおたふくかぜ1000人に

1人程度と言われていますが、流行状況によって

は発症率はもっと上昇すると言われています。

そこで2017年1月に糟屋地区におけるおたふく

かぜ流行の実態調査を関係団体･公的機関へ

提案し模索していきました。（次号に続く） 

＊この記事は粕屋町社会福祉協議会が毎月発行

　している <かすやキッズネット> の

　『まちのお医者さん』に連載中です。

Christmas tree

例年よりちょっと早めに飾り付けをしました！

かすやキッズネット12月号

 今月(第152号)は『赤ちゃんと蜂蜜：乳児ﾎﾞﾂﾘﾇｽ症』です。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

『赤ちゃんが蜂蜜を舐めましたがどうしたらいいですか?』

と 乳児ﾎﾞﾂﾘﾇｽ症を心配された問い合わせをいただきます.

以下本症のﾎﾟｲﾝﾄを示します. 

ﾎﾞﾂﾘﾇｽ菌は芽胞という硬い種子のような形態で土壌･川に

広く存在します. 真空ﾊﾟｯｸ･瓶缶詰中の存在が有名ですが, 

野菜･果物等への付着もありえます. ただ芽胞を摂取しても

通常は人間の腸内細菌の働きで菌は増殖できず, ﾎﾞﾂﾘﾇｽ毒素

も産生されずにおわります. 

例外的に赤ちゃんは腸内細菌の働きが未熟なため, 毒素が

産生されて発症する可能性があります.

症状は3〜30日の潜伏期間の後に, 3〜5日以上続く便秘を

認め,その後活気低下･哺乳低下へと進展し, 

眼瞼下垂･無表情･体幹や手足の麻痺に至る場合があります.

 時に呼吸管理が必要な場合もあり, 注意深い観察と対応が

必要なｹｰｽもあります.

【蜂蜜が原因？】

蜂蜜を摂取した乳児の本症の発症頻度は不明です.

ただ最近30年間の報告を見ると, 本症と蜂蜜摂取との関連が

明らかな事例は少ないようです. 

(ちなみに市販の蜂蜜製品中にﾎﾞﾂﾘﾇｽ菌が混在しているのは

数ﾊﾟｰｾﾝﾄ以下?という記事を読んだ記憶がありますが･･･) 

従って赤ちゃんが蜂蜜を舐めてしまっても慌てずに,

3日間以上続く便秘と 元気がない･哺乳の低下等に注意して

観察し, 気になったら医療機関を受診することをｱﾄﾞﾊﾞｲｽし

ています. 

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かすやキッズネット11月号

 今月（第151号）は『『食物経口負荷試験』です。　　　　　　　　　　　　　　　　　

私のｸﾘﾆｯｸでは食物ｱﾚﾙｷﾞｰ(FA)のお子さんを対象に

月に数人のペースで経口食物負荷試験(OFC)を行って

います。ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝでは原因食物の厳格な除去ではなく

「必要最小限の除去」を推奨しており、

「症状を誘発しない・食べられる範囲までは食べる」

ことを奨めています。

従ってFAのお子さんには「OFCを行い食べられる量を

推測し、少しずつ摂取量を増やしていく」という段階的

解除を行っています。

以下に私のｸﾘﾆｯｸでのOFCの流れを簡単に記します。

①    即時型症状に関する問診

②OFCの適応ありと判断したらOFCの説明･同意･予約

③OFC当日はｱﾚﾙｹﾞﾝ食物を少量ずつ30〜90分の間隔で

　摂取。誘発症状がないことを確認して帰宅。

④自宅で同食物を指定の量･回数･期間で摂取

⑤数週間後に増量した同食物で

OFCを行う･･･以上を患者さんの状態に応じて

数ヶ月間繰り返し、段階的解除を目指します。

お子さんによっては1年近くかかるケースもありますが、

多くのFAのお子さんは完全解除もしくは完全解除に近い

状態まで進むことができるようです。

もちろん重度のFAのお子さんの場合は慎重な対応が必要

ですし、専門医療機関との連携が必要となるケースも

あります。

 ＊この記事は粕屋町社会福祉協議会が毎月発行している

　 <かすやキッズネット> の『まちのお医者さん』に

　連載中です。 

かすやキッズネット10月号

 今月（第150号）は『ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞﾜｸﾁﾝ』です。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

10月から ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞﾜｸﾁﾝ の接種がスタートされると

思います。(今年はﾜｸﾁﾝの供給量が昨年の7割程度？

との噂もありますが･･･)

以下にｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞﾜｸﾁﾝのポイントを述べます。

【人間の免疫ｼｽﾃﾑ】

過去にｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞの既往があっても感染してしまう

ケースがあるように、人間の免疫ｼｽﾃﾑがｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ

ｳｲﾙｽの抗原変異に十分に対応できていないと考え

られます。

【ﾜｸﾁﾝの限界】

現行の不活化ｽﾌﾟﾘｯﾄﾜｸﾁﾝでは自然免疫系への刺激

がなく細胞性免疫の誘導ができないため、

ﾜｸﾁﾝの効果は限定的になってしまいます。

ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ感染歴が少ない乳幼児にはﾜｸﾁﾝの効果が

少ないのは当然です。またﾜｸﾁﾝの製造過程での抗原性の

変異による有効性の低下(卵馴化)も指摘されています。

【ﾜｸﾁﾝを接種する前に】

ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞは人間が本来持っている免疫ｼｽﾃﾑが十分に

発揮されれば、ﾊｲﾘｽｸ者でない限り多くの方は

重症化せずに軽快します。ご自身の免疫ｼｽﾃﾑを低下

させないような体調管理を行ったり、感染機会に

配慮した上でのﾜｸﾁﾝ接種が推奨されます。

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かすやキッズネット9月号

 今月（第149号）は『熱中症』です。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

熱中症は「暑熱環境における身体適応の障害によって

起こる状態の総称」です。

スポーツ・仕事中に発症する＜労作性＞と

日常生活で発症する＜非労作性＞の2つがあります。

重症度はⅠ〜Ⅲ度に分類されます。

【Ⅰ度】「めまい、立ちくらみ、顔色蒼白、頭痛、

手足のしびれ･冷感･こわばり」等が主な症状です。

基本的に意識障害は認めず、受け答えは可能です。

「歩けない位きつがっているが、呼びかけにはきちんと

返答できる」僕はイメージしています。

発汗による体液の喪失と暑熱環境下の末梢血管拡張作用

による脳血流の一時的な減少と考えられ、涼しい環境で

安静臥床(足を挙上)･ぬれタオル等によるクーリング･水分

(できれば経口補水液)の摂取をさせながら経過観察します。

このような徴候を認めれば早目に涼しい環境で休ませま

しょう。症状は時間とともに変化していきます。

症状が改善しなければ医療機関へ受診してください。

【Ⅱ度】Ⅰ度より重症化し意識障害「ぼーっとして反応が

鈍い」経口摂取不能 がより顕在化してきます。

高体温による臓器障害が強くなる可能性があり、

医療機関を速やかに受診してください。

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かすやキッズネット8月号

今月（第148号）は『子どもの新型ｺﾛﾅﾜｸﾁﾝ接種』です。

6月から本ﾜｸﾁﾝが12歳以上の子どもさんにも

接種可能になりました。

7月上旬の情報を元にﾎﾟｲﾝﾄを述べます。

ご参考になれば幸いです。

（現在はﾌｧｲｻﾞｰ社製のみで、今後ﾓﾃﾞﾙﾅ社製も追加承認

　の予定です)

・現行のmRNAﾜｸﾁﾝ は有効性が非常に高く, 変異株への

　有効性も示されている.

・副反応：接種部位の痛みや腫れは多くの人に認める.

　　頭痛･倦怠感･発熱は2回目の接種後に認めやすく, 

　　若年者ほどその傾向が強い. 

　　症状のﾋﾟｰｸは接種翌日で, 1週間以内に殆ど回復する.

　　 重篤な副反応は他ﾜｸﾁﾝと比較して高い頻度ではない.

・新型ｺﾛﾅｳｲﾙｽ感染症：10代の感染者は多くは軽症です.

　　ただし基礎疾患がある場合は重症化のリスクがある.

　　感染する(させる)と, 感染者は軽症〜無症状であって

　　も少なくとも10日間の隔離が必要で, 社会的制約が

　　非常に大きい. 

＊以下は上記を踏まえた上での私見です. 

　新型ｺﾛﾅｳｲﾙｽ感染症は他のｳｲﾙｽ感染症に比して

　社会的制約が非常に大きいです. 

　またﾜｸﾁﾝの副反応は若年者ほど発熱等の全身症状が

　出やすく, お子さんによっては数日の学校欠席のｹｰｽも

　考えられます. これらを勘案しながら各ご家庭で

　お子さんのﾜｸﾁﾝ接種の是非や接種時期を慎重に

　ご検討下さい. 

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かすやキッズネット7月号

今月は『ウイルス性胃腸炎』です。

GW明けから嘔吐下痢症のお子さんが増えて

きた印象です。

代表的な原因ウイルスは、ﾉﾛｳｲﾙｽ･ﾛﾀｳｲﾙｽです。

感染力が強く、吐物･便等のｳｲﾙｽ汚染物との

接触･経口感染によって発症します。

症状は嘔吐･下痢･腹痛･発熱･悪寒･だるさ等

です。

治療は経口摂取を制限しながら、少量ずつの

経口補水や症状を緩和する対症療法で様子を

見ていきます。特に発症後5〜6時間程度は

症状が強いため水分も含めた経口摂取を制限

します。そして吐き気がある程度落ち着いて

きたら少量の水分から与えていきます。

ﾎﾟｲﾝﾄは

・本人が欲しがっても無理せず少量ずつ与える.

・小さじ(5mL程度) 2〜3杯程度から与えていく.

・白湯やお茶でもいいのですが, 適度の糖･塩分

　を含むものが身体にとっては望ましいです。

　果汁入りのジュース･ゼリー･氷菓や果物の

　すりおろし、市販の経口補水液などを

　少量ずつ与えていきましょう.

発症後半日近く経過すると多くのお子さんは

症状のﾋﾟｰｸを過ぎ、2〜3日程度で治っていく

事が多いです。

親御さんより『脱水が心配』という声をいた

だきますが、数時間程度の経口摂取低下では

すぐには脱水にはなりません。

ただ8時間程度経っても『嘔吐を繰り返す』

『顔色が悪い』『元気なく横になっている』

であれば、早目に医療機関を受診して下さい。

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かすやキッズネット6月号

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

今月は『おたふくかぜワクチンの接種費用の

助成事業の対象年齢拡大』です。

粕屋町では2019年6月からおたふくかぜﾜｸﾁﾝ

接種費用の助成事業を独自に開始しました。

その後近隣の自治体でも同様の事業が開始

されました。

粕屋町では2021年4月から本事業の対象

年齢が拡大されましたのでお知らせします。

【対象者】粕屋町に住民票がある

　　　　　1歳以上〜小学校就学前の幼児

【助成額】

　接種費用のうち3,000円を上限に助成.

　　＊全額の助成ではありません.

　　＊助成回数は1回のみです.

【助成方法】

　まず接種医療機関に接種費用を全額支払う.

　その後粕屋町健康づくり課に申請し,

　助成金が支払われる.

＊不明な点は「粕屋町健康づくり課」に

　問い合わせ下さい.

＊町議会に陳情し、その後参考人として議会

　にてﾌﾟﾚｾﾞﾝﾃｰｼｮﾝさせていただき3年が経過

しました。粕屋町に続き周辺の自治体でも

本事業が開始されています。おたふくかぜ

ﾜｸﾁﾝの接種を検討されませんか？

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かすやキッズネット5月号

 今月（第145号）は『ﾜｸﾁﾝの副反応』です。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

4月中旬の時点で福岡県の一部の地域では

新型ｺﾛﾅｳｲﾙｽﾜｸﾁﾝの接種が医療関係者･高齢者を

対象にｽﾀｰﾄしました。

本ﾜｸﾁﾝでは接種後の倦怠感･発熱･局所の疼痛が

比較的多いようです。

今回は一般的なﾜｸﾁﾝの副反応について述べます。

<軽い副反応>

 発熱･発疹･局所の反応等. 頻度は数%〜10数%.

<重篤な副反応> 

入院加療が必要･障害･死亡に関わる症状.

頻度は10万〜100万接種に数人程度.

<ﾜｸﾁﾝとｱﾚﾙｷﾞｰ> 

ﾜｸﾁﾝの成分に対するｱﾚﾙｷﾞｰ反応を事前に完全に

予測することは困難です. ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞﾜｸﾁﾝの場合,

鶏卵ｱﾚﾙｷﾞの人は接種要注意者に該当します. 

ただ極めて微量の鶏卵由来成分しか含まれて

いないため, 重篤な副反応が発生する可能性は

極めて低いと考えられています.

<血管迷走神経反射> 

ﾜｸﾁﾝ接種に対して強い不安･恐怖･痛みを感じる

事によって副交感神経の刺激されてしまうこと

があります. それによって血圧低下･脳血流低下

が生じ, 気分不良･吐き気･失神等が誘発される

ケースがあります. ﾜｸﾁﾝの副反応というより

一種の(過度の)情動反応であり, 献血者の約1%

にも認めるという報告もあるようです.

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かすやキッズネット4月号

今月（第143号）は『赤ちゃんの予防接種の

ポイント』です。

① 生後2ヵ月からスタートしましょう。

　ﾋﾌﾞ･肺炎球菌･B型肝炎･ﾛﾀｳｲﾙｽﾜｸﾁﾝからｽﾀｰﾄ.

② 接種できる時期が来たら早目に接種

　しましょう。

　赤ちゃんは感染症に対する免疫力が低いため

　推奨される時期になったら

　速やかに接種して早目に免疫を獲得しましょう.

③ 接種時期に注意しましょう。

　特に以下のワクチンでは気をつけましょう.

・ﾛﾀｳｲﾙｽﾜｸﾁﾝの1回目は生後14週6日までに接種.

（間違えない様に生後2ヶ月になったら他のﾜｸﾁﾝ

　との同時接種で進めていきましょう）

・4種混合ﾜｸﾁﾝの1回目は生後3ヵ月から接種開始.

・B型肝炎ﾜｸﾁﾝの3回目は1回目の接種から

　139日以上あけて1歳の誕生日前までに接種.

・BCGは生後5ヵ月から開始し、

　1歳の誕生日前までに接種する.

④ できるだけ同時接種で行いましょう。

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　　連載中です。

 

かすやキッズネット3月号

今月（第143号）は『風しん予防接種費用の
助成制度』です。

粕屋町の『風しん予防接種費用の助成制度』が

3月末に期限を迎えようとしています。本制度

の利用を検討されている方はご注意下さい。

妊娠初期の女性が風しんに罹るとお腹の赤ちゃん

に目･耳･心臓の異常が生じる可能性があります。

これは“先天性風しん症候群“という病気で、現在

も年に数例の報告があります。風しんの治療薬は

ないためﾜｸﾁﾝによる風しんの予防が唯一の対応策

となります。

【対象者】

粕屋町に住民票があり、抗体検査で抗体値が

低いことが確認されている以下の方
・妊娠希望者

・妊娠希望者及び妊婦の配偶者(ﾊﾟｰﾄﾅｰ含む)、

　同居者

　

＊詳細は粕屋町健康ｾﾝﾀｰにお問い合わせ下さい。

＊風しん抗体検査は福岡県内の指定医療機関で

　無料で実施されています。

　詳細は福岡県のﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞにてご確認下さい。

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福岡県の新型ｺﾛﾅｳｲﾙｽ感染症の発生状況

 先日、福岡県でも緊急事態宣言が発令

されました。そこで福岡県のHPで公表

されている新型ｺﾛﾅｳｲﾙｽ感染症の発生状況

を症例番号等を基に集計してみました。

＊あくまで僕個人で集計したものであり

　その精度に関する責任は持ちません

　ことを了承下さい。

・全県の報告数　および　その内の

　　　小学生表記･10歳未満の報告数

・居住地が糟屋郡の

　　　10歳未満・10歳代 の 報告数

・居住地が福岡市の

　　　10歳未満・10歳代 の 報告数　

これを見て感じることは･･･

　これまで学会等で指摘されているように

　・小児 (特に10歳未満) の感染者は少ない

　・小児の感染者は、その多くが身近な人

　　 (特に年長者)  からの感染例が多い

　(家庭内への持ち込み、そこからの感染)

メディアには感染者数の推移を煽るばかり

ではなく、感染者の感染要因･環境･伝播 

等の多面的な検証の報道を希望します。

かすやキッズネット2月号

今月(第142号)は『新型ｺﾛﾅｳｲﾙｽﾜｸﾁﾝ』です。

 

現在世界でﾜｸﾁﾝの開発が進み、新しいﾀｲﾌﾟの

mRNAﾜｸﾁﾝ等の開発が先行しています。

既に米国･英国では200万以上の接種がなされ

ています。

有効性に関してはmRNAﾜｸﾁﾝの臨床試験では

有効率90%以上という優れた効果が報告されま

した。ただしあくまで短期的な有効性であり、

長期的な有効性はまだ不明のようです。

副反応はｱﾅﾌｨﾗｷｼｰ等の重篤な有害事象の報告は

ありますが少数のようです。

疼痛･発熱･倦怠感等が比較的多いようです。

現時点で副反応に関しては「概ね安全であるが

今後の検証を踏まえて慎重に評価する」という

論調のようです。

今後日本では優先接種対象者(医療関係者･高齢

者･基礎疾患有者)への速やかな接種体制の構築･

接種が進められる予定です。

*ﾜｸﾁﾝの有効率90%以上とは「接種した人の90%

は罹らず10%の人が罹る」という意味ではあり

ません。接種者は非接種者に比べて発症のﾘｽｸ

が10分の1になるというｲﾒｰｼﾞです。

ちなみにｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞﾜｸﾁﾝの65歳未満の成人の有効

率は60%程度という報告があります。

（1月上旬の情報を元に記載しています）

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