かすやキッズネット5月号

 今月（第145号）は『ﾜｸﾁﾝの副反応』です。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

4月中旬の時点で福岡県の一部の地域では

新型ｺﾛﾅｳｲﾙｽﾜｸﾁﾝの接種が医療関係者･高齢者を

対象にｽﾀｰﾄしました。

本ﾜｸﾁﾝでは接種後の倦怠感･発熱･局所の疼痛が

比較的多いようです。

今回は一般的なﾜｸﾁﾝの副反応について述べます。

<軽い副反応>

 発熱･発疹･局所の反応等. 頻度は数%〜10数%.

<重篤な副反応> 

入院加療が必要･障害･死亡に関わる症状.

頻度は10万〜100万接種に数人程度.

<ﾜｸﾁﾝとｱﾚﾙｷﾞｰ> 

ﾜｸﾁﾝの成分に対するｱﾚﾙｷﾞｰ反応を事前に完全に

予測することは困難です. ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞﾜｸﾁﾝの場合,

鶏卵ｱﾚﾙｷﾞの人は接種要注意者に該当します. 

ただ極めて微量の鶏卵由来成分しか含まれて

いないため, 重篤な副反応が発生する可能性は

極めて低いと考えられています.

<血管迷走神経反射> 

ﾜｸﾁﾝ接種に対して強い不安･恐怖･痛みを感じる

事によって副交感神経の刺激されてしまうこと

があります. それによって血圧低下･脳血流低下

が生じ, 気分不良･吐き気･失神等が誘発される

ケースがあります. ﾜｸﾁﾝの副反応というより

一種の(過度の)情動反応であり, 献血者の約1%

にも認めるという報告もあるようです.

http://vc.town.kasuya.fukuoka.jp/syakaifukushi/index.html

＊この記事は粕屋町社会福祉協議会が毎月発行

　している <かすやキッズネット> の

　『まちのおいしゃさん』に連載中です。

かすやキッズネット4月号

今月（第143号）は『赤ちゃんの予防接種の

ポイント』です。

① 生後2ヵ月からスタートしましょう。

　ﾋﾌﾞ･肺炎球菌･B型肝炎･ﾛﾀｳｲﾙｽﾜｸﾁﾝからｽﾀｰﾄ.

② 接種できる時期が来たら早目に接種

　しましょう。

　赤ちゃんは感染症に対する免疫力が低いため

　推奨される時期になったら

　速やかに接種して早目に免疫を獲得しましょう.

③ 接種時期に注意しましょう。

　特に以下のワクチンでは気をつけましょう.

・ﾛﾀｳｲﾙｽﾜｸﾁﾝの1回目は生後14週6日までに接種.

（間違えない様に生後2ヶ月になったら他のﾜｸﾁﾝ

　との同時接種で進めていきましょう）

・4種混合ﾜｸﾁﾝの1回目は生後3ヵ月から接種開始.

・B型肝炎ﾜｸﾁﾝの3回目は1回目の接種から

　139日以上あけて1歳の誕生日前までに接種.

・BCGは生後5ヵ月から開始し、

　1歳の誕生日前までに接種する.

④ できるだけ同時接種で行いましょう。

http://vc.town.kasuya.fukuoka.jp/syakaifukushi/index.html

＊この記事は粕屋町社会福祉協議会が毎月

　発行している <かすやキッズネット＞ の

　『まちのおいしゃさん』のコーナーに

　　連載中です。

 

かすやキッズネット3月号

今月（第143号）は『風しん予防接種費用の
助成制度』です。

粕屋町の『風しん予防接種費用の助成制度』が

3月末に期限を迎えようとしています。本制度

の利用を検討されている方はご注意下さい。

妊娠初期の女性が風しんに罹るとお腹の赤ちゃん

に目･耳･心臓の異常が生じる可能性があります。

これは“先天性風しん症候群“という病気で、現在

も年に数例の報告があります。風しんの治療薬は

ないためﾜｸﾁﾝによる風しんの予防が唯一の対応策

となります。

【対象者】

粕屋町に住民票があり、抗体検査で抗体値が

低いことが確認されている以下の方
・妊娠希望者

・妊娠希望者及び妊婦の配偶者(ﾊﾟｰﾄﾅｰ含む)、

　同居者

　

＊詳細は粕屋町健康ｾﾝﾀｰにお問い合わせ下さい。

＊風しん抗体検査は福岡県内の指定医療機関で

　無料で実施されています。

　詳細は福岡県のﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞにてご確認下さい。

http://vc.town.kasuya.fukuoka.jp/syakaifukushi/index.html

＊この記事は粕屋町社会福祉協議会が毎月

　発行している <かすやキッズネット＞ の

　『まちのおいしゃさん』のコーナーに

　　連載中です。

福岡県の新型ｺﾛﾅｳｲﾙｽ感染症の発生状況

 先日、福岡県でも緊急事態宣言が発令

されました。そこで福岡県のHPで公表

されている新型ｺﾛﾅｳｲﾙｽ感染症の発生状況

を症例番号等を基に集計してみました。

＊あくまで僕個人で集計したものであり

　その精度に関する責任は持ちません

　ことを了承下さい。

・全県の報告数　および　その内の

　　　小学生表記･10歳未満の報告数

・居住地が糟屋郡の

　　　10歳未満・10歳代 の 報告数

・居住地が福岡市の

　　　10歳未満・10歳代 の 報告数　

これを見て感じることは･･･

　これまで学会等で指摘されているように

　・小児 (特に10歳未満) の感染者は少ない

　・小児の感染者は、その多くが身近な人

　　 (特に年長者)  からの感染例が多い

　(家庭内への持ち込み、そこからの感染)

メディアには感染者数の推移を煽るばかり

ではなく、感染者の感染要因･環境･伝播 

等の多面的な検証の報道を希望します。

かすやキッズネット2月号

今月(第142号)は『新型ｺﾛﾅｳｲﾙｽﾜｸﾁﾝ』です。

 

現在世界でﾜｸﾁﾝの開発が進み、新しいﾀｲﾌﾟの

mRNAﾜｸﾁﾝ等の開発が先行しています。

既に米国･英国では200万以上の接種がなされ

ています。

有効性に関してはmRNAﾜｸﾁﾝの臨床試験では

有効率90%以上という優れた効果が報告されま

した。ただしあくまで短期的な有効性であり、

長期的な有効性はまだ不明のようです。

副反応はｱﾅﾌｨﾗｷｼｰ等の重篤な有害事象の報告は

ありますが少数のようです。

疼痛･発熱･倦怠感等が比較的多いようです。

現時点で副反応に関しては「概ね安全であるが

今後の検証を踏まえて慎重に評価する」という

論調のようです。

今後日本では優先接種対象者(医療関係者･高齢

者･基礎疾患有者)への速やかな接種体制の構築･

接種が進められる予定です。

*ﾜｸﾁﾝの有効率90%以上とは「接種した人の90%

は罹らず10%の人が罹る」という意味ではあり

ません。接種者は非接種者に比べて発症のﾘｽｸ

が10分の1になるというｲﾒｰｼﾞです。

ちなみにｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞﾜｸﾁﾝの65歳未満の成人の有効

率は60%程度という報告があります。

（1月上旬の情報を元に記載しています）

http://vc.town.kasuya.fukuoka.jp/syakaifukushi/index.html

＊この記事は粕屋町社会福祉協議会が毎月

　発行している <かすやキッズネット＞ の

　『まちのおいしゃさん』のコーナーに

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かすやキッズネット 1月号

今月(第141号)は『新型ｺﾛﾅｳｲﾙｽ感染症(COVID19)』です。

 

新年明けましておめでとうございます。

今年も粕屋町社会福祉協議会のお許しを得て

細々と連載予定です。

さて福岡県では10/8に解除された「福岡コロナ

警報」が12/12に再発動されました。

指定感染症(２類感染症相当)であるため慎重な

対応が必要ですが、過剰に反応せずに冷静に

対応しましょう。

現時点での小児のCOVID19に関する臨床像は

①無症状〜軽症者が多い 

②小児からの感染の広がりは少ない 

③小児の感染の大部分は家族内感染

　（小児での孤発例は少ない）

 　　　　のようです。

＊以下私見です。

様々な要因があるためCOVID19の感染を

完全に制御することは困難です。

今後も患者数(正確にはPCR陽性者数)は増える

でしょう。ただ感染対策は特別な方法ではなく、

個人が徹底して行えば感染のリスクは低いと

考えます。

また感染･発症しても多くの人は軽症です。

大切なことは身近にいるﾊｲﾘｽｸ者への配慮です。

“医療崩壊” が世上喧しいです。

全ての資源に限りがあるように、医療資源に

も限りがあります。今回に限らずこれまでも

限られた資源の中で医療関係者はやり繰り

して医療ｻｰﾋﾞｽを提供してきました。

ただ今回のような制約が厳しいCOVID19へ

の医療対応では、もっと緊急性が高い・

重症度が高い疾患への対応ができなくなる

のは当然です。

日々の患者数の推移、ましてや Go to 云々

よりもっと根本的なことへの議論をなすべき

ではないかと思います。

医療資源には莫大な公費が投入されています。

資源捻出のためにどこかにしわ寄せが行くの

ではなく、大局的･現実的な判断が望まれま

す。

http://vc.town.kasuya.fukuoka.jp/syakaifukushi/kidsnet.html

かすやキッズネット12月号

 今月（第140号）は『『食物経口負荷試験』です。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
私のｸﾘﾆｯｸでは食物ｱﾚﾙｷﾞｰ（FA）のお子さんを対象に
月に数人のペースで経口食物負荷試験(OFC)を行って
います。

ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝでは原因食物の厳格な除去ではなく
「必要最小限の除去」を推奨しており、
「症状を誘発しない・食べられる範囲までは食べる」
を奨めています。従ってFAのお子さんには

「OFCを行い食べられる量を推測し、少しずつ摂取量

を増やしていく」という段階的解除を行っています。

以下に私のｸﾘﾆｯｸでのOFCの流れを簡単に記します。
①  即時型症状に関する問診
② OFCの適応ありと判断したらOFCの説明・同意、
　 OFCの予約
③ OFC当日はｱﾚﾙｹﾞﾝ食物を少量ずつ摂取。
　 90〜120分程度経過観察し、
　 誘発症状がないことを確認して帰宅
④ 自宅で同食物を指定の量•回数•期間で摂取
⑤ 数週間後に増量した同食物でOFCを行う
　 ･･･････

以上を患者さんの状態に応じて数ヶ月間繰り返し、
段階的解除を目指します。

お子さんによっては1年近くかかるケースも
ありますが、多くのFAのお子さんは完全解除･
完全解除に近い状態まで進むことができます。
もちろん重度のFAのお子さんの場合は慎重な対応
が必要ですし、専門医療機関との連携が必要となる
ケースもあります。

http://vc.town.kasuya.fukuoka.jp/syakaifukushi/kidsnet.html