キッズネット1月号

今月（第93号）は『病気に対する考え方』です。

新年第１回目ということで趣向を変えて、個人的な雑感を少々･･･

先月某医療サイトが閉鎖されましたが、皆さんは何を感じましたか？
僕は以下のことを感じました。

僕も含め多くの人は、不安に関連した情報であれば気になりますし、
しかもそれが「A→B」というようにパターン化されてあればつい信じ
てしまう･･･と思います。

しかし人間は生物という面と社会生活で創られる面を持つため、
同じ病名であっても個人によってそのあり方は異なりますし、
そんなに単純なものではありません。

「A→B」も条件によっては「A→C」「A→D」となることを現実社会
ではよく経験しますし、病気でも同じだと思います。
従って患者さんの病状を「A→B」に当てはめることよりも
「実際に患者さんがどういう症状をどういう経過で辿っているのか？
を地道に考えイメージし、そこから適切な対応を考え、更に状況に応じ
て軌道修正していく」ことがまずはベースとなる考え方だと思います。

もちろんメディアの医療情報は活用していくべきだとは思いますが、
それに振り回されるのでは本末転倒です。

また今日の常識は明日の非常識にもなり得ます。

まずは現実の患者さんにフォーカスした考え方をすべきだと思いますし、
僕自身もそうありたいと思います。

パピー委託式

我が家では7頭目のパピーをお預かりすることとし、

本日糸島の九州盲導犬協会でのパピー委託式

に参加してきました。

  

生後2か月の女の子

ひなた　です。

7頭目にして初めての和風な名前のパピーです。

これから約10ヶ月の共同生活が始まります。
大事なパピーを預かり、責任重大ですが、
楽しみながら毎日を過ごしていくつもりです。

英彦山へ

久しぶりの更新です･･･

おかげさまで退院後半年を無事に迎えましたため、

英彦山へ行ってきました。

今の体力では中岳山頂までは難しいので、

奉幣殿でのお礼参りとなりました。

来年1月からは、

水曜日夕方の一般診療の再開を考えています。

クリスマスツリー

今日は待合室にクリスマスツリーを飾りました。

当クリニック再開後3ヵ月が経ち、

もうこんな季節になったのだな･･･

などと感じたりしています。

待ち時間に少しでも楽しんでもらえたら･･･

と思っています。

かすやキッズネット12月号

今月（第92号）は『ウイルス性胃腸炎』です。
初冬よりウイルス性胃腸炎が流行するのですが、当クリニックでも例年同様に嘔吐の子どもさんの受診が増えてきています。原因ウイルスは環境耐性があり、また感染力が強いため、ウイルス汚染物（便・吐物）との接触で胃腸炎の集団発生がおこります。ウイルスはヒトの小腸内で急速に増殖し、12〜48時間の短い潜伏期間で発症します。症状は嘔吐・下痢・発熱・体のだるさ等であり、特に小児では成人に比較して嘔吐が強い傾向です。治療は有効な抗ウイルス薬はないために、症状を緩和する対症療法で経過を見ていきながら判断します。実際には吐き気の強い最初の数時間は、水分も含めた経口摂取を制限し、その後少量ずつ･ゆっくりと経口摂取を開始していきます。吐き気が強い時は、吐き気止めの薬を使うこともありますが、殆どは半日以内をピークに２〜3日間で軽快していきます。嘔吐が出現してすぐに病院を受診される方もいますが、嘔吐しだしても数時間以内であれば、まずは上記の方法で様子をみられてはいかがでしょうか。親御さんより「脱水が心配」という声をいただきますが、経口摂取の低下が数時間ある程度ではすぐには脱水にはなりません。ただ、嘔吐を繰り返す・元気がない・ぼーっとしている･･･ということが半日以上続くようであれば早目に病院を受診して下さい。

子育て出前講座

昨日は、子育て出前講座特別編（粕屋町社会福祉協議会）　

『乳幼児の食物アレルギー』のお話をさせていただきました。

ちょうど「食物アレルギー診療ガイドライン2016」が

出たばかりだったので、本ガイドラインをベースに

・診断における、病歴・食物負荷試験の重要性やアレルゲンコンポーネントの知見.

・管理においては、“食べられる範囲までは食べる”を基本方針に、食物負荷試験を

　行いながら段階的に除去食を解除することを当クリニックの例を示しながら説明.

スライド40枚＋αでお話しさせていただきました。

来年（来春？）も本お話会を開催予定です。

テーマに関してご希望があれば、ご連絡ください。

　　　　

かすやキッズネット11月号

今月（第91号）は『インフルエンザワクチン』です。

秋になりインフルエンザワクチンの接種が始まったかと思いますので、そのポイントについて
お話しします。

・インフルエンザは毎年冬に世界各地で流行が繰り返される。

・ワクチンよりも強力な免疫獲得があるはずの自然感染であってさえも、
　翌年の感染を防げるわけではない。
・極論を言えば、特別な治療を行わなくても多くの人は１週間程度で治癒する。
（現実には抗インフルエンザ薬を使用するが）
・日本のインフルエンザによる死亡率は世界でも極めて低い。
・数は少ないものの重い合併症である脳炎や脳症は、乳幼児に多い。
・死亡例は高齢者に多く、その多くは肺炎の合併によるものが多い
・現行のワクチンでは感染･流行を十分に阻止することは困難と考えられる。
・乳幼児でのワクチンの効果は成人よりも低い傾向にある。

★以上のようにインフルエンザワクチンは、他のワクチンに比してその効果がやや曖昧な印象が
　あります。ワクチンを過信するのではなく、インフルエンザの流行期には人混みは避け、
　手洗い・換気・マスクの活用などの自己防衛が大切であると考えます。
　また高齢者や乳幼児に対しては本人への接種に加えて、その周囲の人々へのワクチン接種も
　考慮されたらよいかと考えます。

☆10/29（土）14時から粕屋町福祉センターにて『乳幼児の食物アレルギー』のお話し会を
　開催します。ご興味のある方は、お気軽に参加下さい。