キッズネット12月号

今月（第116号）は『こどもの診療の10年間の変遷（その②）』です。

　　　　　　

前回に続き今回もこの10年間のこどもの診療の変遷を振り返ってみよ

うと思います。

【食物アレルギー】

★診断：

血液検査（特異的IgE値）が診断の上で大きなウエートを占めていた

時期がありましたが、現在は不確実な指標と考えられいます。

現在の粗抽出ｱﾚﾙｹﾞﾝに対する特異的IgE値では限界があり、偽陽性･

偽陰性が出てしまうケースがあるからです。

ｱﾚﾙｷﾞｰ症状に関連したｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄに対する特異的IgE値であればより

精度の高い診断が可能になりますが、現時点では限定的に有用という

レベルです。今後の研究の進展が望まれます。

現在のｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞな診断手順は、まずは特定の食物に対する即時型症状

に関する詳細な問診からスタートします。　

そして必要なケースにおいて血液検査や経口食物負荷検査を検討して

いきます。以上の手順を踏みながら総合的に診断します。

★管理：

かつては『食物アレルギー➡原因食物の除去（食べさせない）』が主

流でした。しかし現在は原因食物の厳格な除去ではなく「必要最小限

の除去」が推奨されています。「症状を誘発しない範囲内で食べる」

「食べられる範囲までは食べる」ということです。

実際には経口食物負荷検査を繰り返し行い、症状が誘発されない摂取

量を確認していきながら段階的に食事制限を解除していく･･･という

流れです。