福岡県3週（1月14日〜1月20日）の感染症発生動向

＊福岡県医師会のHPよりアクセスできます。

https://www.fukuoka.med.or.jp/

☆インフルエンザ定点報告数が増加してきています。

同数が30以上あり、警報レベルに入りました。

☆感染性胃腸炎の報告が続いています。

☆1月ですが手足口病の集団発生の報告があるです。

当クリニックの受診状況でも同様の印象があります。

キッズネット２月号

今月（第46号）は『乳幼児の鉄欠乏性貧血』です。

　【はじめに】生後8〜10ヶ月の赤ちゃんの約10〜20％に鉄欠乏を認めるという報告があります。鉄欠乏状態が続くと貧血になりますが徐々に進行するため、「顔色が少し悪いようだが元気はあるから」とそのままに過ごされているケースも多いようです。【鉄とは】鉄は赤血球の主要な材料であり、また発達・感染防御にも役割を果たしている大事な栄養源です。しかし自分で産生できないので食事で摂取しなければなりません。赤ちゃんの食事は母乳やミルクですが、鉄の含有率や吸収率を考えると十分な量ではないようです。また乳児期後半には離乳食が始まりますが、十分な鉄を摂取できるようになるまでには時間がかかります。したがって多くの赤ちゃんは胎児期にお母さんから受けとった鉄分を体のなかに蓄え、それを出生後に使いながら「鉄のやりくり」をしているのです。【鉄欠乏性貧血】もともとの鉄の蓄えが少ない場合や体が大きくなって鉄の需要が増えてくると、生後6ヶ月頃より鉄欠乏状態になってくる場合があり、さらに進むと鉄欠乏性貧血になります。【治療】鉄不足の程度によっては鉄剤を補完食として数ヶ月間与えるのが良いと考えます。

福岡県2週（平成25年1月7日〜1月13日）の感染症発生動向

＊福岡県医師会のHPよりアクセスできます。

https://www.fukuoka.med.or.jp/

☆インフルエンザ定点報告数が増加してきています。

同数が10以上あり、注意報レベルに入っています。

福岡県第1週（平成24年12月31日〜平成25年1月6日）の感染症発生動向

＊福岡県医師会のHPよりアクセスできます。

https://www.fukuoka.med.or.jp/

☆インフルエンザ定点報告数が増加してきています。

当クリニックでも先週からインフルA型陽性者が

増加してきており、周辺の保育施設でも感染者が

多いように聞いています。

☆感染性胃腸炎（嘔吐下痢症）は年明けから徐々に減少傾向

の印象です。ただ低血糖・低ナトリウム血症・脱水の

ために点滴を必要とする患者さんもまだいらっしゃいます。

キッズネット１月号

今月（第45号）は『インフルエンザ』です。

12月上旬の時点でインフルエンザ発生はまだ散発のようです。インフルエンザは冬季に世界各地で流行を繰り返し、人口の5〜２０％程度が罹患するといわれています。1〜3日間の潜伏期間の後に突然38℃以上の高熱が出現し、頭痛・倦怠感などの全身症状が強いのが特徴です。病院では検査キットによる診断を行っていますが、発病後8時間位経過しないときちんと判定できないことが多いことに注意して下さい。一昨年から単回投与で完結する抗インフルエンザ薬（吸入薬）も登場しました。いずれの抗インフルエンザ薬も発病後48時間以内に投薬を開始した場合に、投薬開始24〜48時間後より解熱していくようです。多くの方が軽快していく病気ですが、お子さんに意識レベルの低下・異常言動・強い呼吸症状（息苦しさや喘鳴）等を認める場合には早目に病院を受診して下さい。数は少ないものの重い合併症である脳炎･脳症は１〜5歳の幼児に多く、ワクチンや抗ウイルス薬の効果は不明とされています。発熱2日以内の早い時期から反応に乏しい・けいれん等を認める場合には注意が必要と考えます。　

キッズネット１２月号

今月（4４号）は『最近のワクチン事情』です。

【４種混合ワクチン】11月より定期接種として開始されましたが、全国で供給量が不足しています。生後3か月を過ぎたら百日咳感染が憂慮されるため、本ワクチンが入荷されるまで接種を控えるのではなく、従来の３種混合＋ポリオワクチンでの接種開始も検討しましょう。最初に使用したワクチンで最後まで接種することが推奨されていますが、以下の接種方法でも十分な効果が確認されています。「3種混合＋ポリオワクチンで接種開始し、十分なワクチン供給になったら4種混合ワクチンで接種する」「4種混合ワクチンで開始し、ワクチン不足の場合は2回目以降を3種混合＋ポリオワクチンを接種する」＊ただし接種回数には注意して下さい。初回接種は3回、追加接種は1回、の合計4回を超えては接種できません。
【不活化ポリオワクチン】本年10月に１期追加接種が定期接種として認められました。初回接種（3回）終了後6ヶ月以上（１２か月〜18か月）の間隔をおいて接種しましょう。
【ロタウイルスワクチン】昨年１１月より接種開始されましたが、本年４月に「初回接種は生後14週6日までに行うことが推奨されている」旨が追記されました。＊不明な点については医療機関・町役場にお問い合わせください。

＊本原稿の締め切り後に、ポリオワクチンも全国的に供給不足となってきました。

　当クリニックでも予約受付を一時中止とさせていただいています。

キッズネット１１月号

今月（43号）は『4種混合ワクチン』です。

 11月1日より4種混合ワクチンが定期接種として開始される予定です。このワクチンは従来の3種混合ワクチン（百日咳・ジフテリア・破傷風）に、不活化ポリオワクチンを加えたワクチンです。現在は3種混合ワクチンとポリオワクチンを別々に注射しているのですが、本ワクチンでは最初から混合してあるため別々に注射せず、1本の注射ですみます。また接種年齢・接種回数・接種間隔は基本的に現行の3種混合ワクチンと同じです。ただし接種対象者に関しては若干の注意が必要です。4種混合ワクチンが開始される時点（11月1日予定）で3種混合ワクチンおよびポリオワクチンがともに未接種の場合が原則として接種対象となります。　4種混合ワクチンが開始される時点（11月1日予定）で、以下のケースに該当する場合（生ポリオワクチンを1回以上接種・単独の不活化ポリオワクチンを1回以上接種・3種混合ワクチンを1回以上接種）は、原則として残りの回数を3種混合ワクチン、単独の不活化ワクチンで接種していくこととなります。

3種混合ワクチンと4種混合ワクチンの併用については、厚生労働省のQ&Aでは可能ではあるようですが、原則として上記のルールが推奨されています。詳細については医療機関・町役場にお問い合わせください。