開院10年！

おかげさまで本日をもちまして

当クリニックは開院10年を

無事迎えることができました。

開院の理念に立ち戻り、日々の診療に臨みたいと思います。

・診断よりも病態･病勢、そして見通しを大事にする

・病気を診るというより、育ちのお手伝いをする　

・地域の子ども達の健康に貢献する　　　　　　　

今後ともよろしくお願いいたします　(^ ^)

平成30年11月1日　ふたばこどもクリニック 院長

キッズネット11月号

今月（第115号）は『こどもの診療の10年間の変遷（その①）』です。

　　　　　　

おかげさまで、ふたばこどもクリニックは11月で開院10年を迎えます。

そこで今回から数回に渡ってこの10年間のこどもの診療のﾄﾋﾟｯｸを振り
返ってみようと思います。

【Hib･肺炎球菌ﾜｸﾁﾝ】

Hib･肺炎球菌による髄膜炎は致死ケースを数％、脳の後遺症を20〜30%
に認め、非常に怖い病気です。
本ﾜｸﾁﾝはH25年から定期接種として開始されました。

ﾜｸﾁﾝの開始前はHib･肺炎球菌髄膜炎の年間発症者数はそれぞれ600人･200人
程度であり、僕もｸﾘﾆｯｸを開院する10年前までは数年に１人程度の診断の
経験があります。患者さんのご家族も大変であったと思います。
それが5年前に定期接種として開始されると、わずか数年で肺炎球菌髄膜炎
は約70%の減少率、Hib髄膜炎にいたっては99%以上の減少率を認め、激減！
というレベルに至りました。現在Hib髄膜炎の発生は殆ど無くなったために
ﾜｸﾁﾝの恩恵を忘れがちになりますが、ﾜｸﾁﾝの『見えない効果』（病気を
予防するという気づかれにくい効果）を肝に銘じながら、日々のﾜｸﾁﾝ外来を

行っていきたいと考えます。

【ﾜｸﾁﾝの同時接種】

H20年12月にHibﾜｸﾁﾝが任意接種として開始された後、ﾜｸﾁﾝの同時接種が推奨
されてきました。
当初は2本以上のﾜｸﾁﾝの同時接種をためらう親御さんが多かったのですが、

徐々に認知されていき、数年前からは4〜5本の同時接種も普通に行うように
なってきました。10年前の同時接種の説明に難渋した状況からは隔世の感が
あります。　（もちろん単独接種を希望される方にも対応しています）

　★次号に続く

http://vc.town.kasuya.fukuoka.jp/syakaifukushi/kidsnet.html

キッズネット10月号

今月（第114号）は『ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞﾜｸﾁﾝ』です。

　　　　　　

10月から ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞﾜｸﾁﾝ の接種がスタートされると思います。

そこで今回はｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞﾜｸﾁﾝのポイントを述べます。

【人間の免疫ｼｽﾃﾑ】

過去にｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞの既往があっても感染してしまうケースがあるように、

人間の免疫ｼｽﾃﾑがｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞｳｲﾙｽの抗原変異に十分に対応できていない

と考えられます。

【ﾜｸﾁﾝの限界】

現行の不活化ｽﾌﾟﾘｯﾄﾜｸﾁﾝでは自然免疫系への刺激がなく細胞性免疫の

誘導ができないため、ﾜｸﾁﾝの効果は限定的になってしまいます。

ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ感染歴が少ない乳幼児にはﾜｸﾁﾝの効果が少ないのは当然です。

またﾜｸﾁﾝの製造過程での抗原性の変異による有効性の低下（卵馴化）

も指摘されています。

【ﾜｸﾁﾝを接種する前に】

ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞは人間が本来持っている免疫ｼｽﾃﾑが十分に発揮されれば、

多くの場合1週間以内に治ります。

現行のｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞﾜｸﾁﾝの効果は限定的であるため、自分の免疫ｼｽﾃﾑを

低下させないような体調管理を行ったり、感染機会に配慮した

防衛策をとった上でのﾜｸﾁﾝ接種を推奨します。

http://vc.town.kasuya.fukuoka.jp/syakaifukushi/kidsnet.html

子育て出前講座特別編の報告

8/25に、子育て出前講座特別編

＠粕屋町社会福祉センター

を行ってきました。

テーマは

乳幼児の食物アレルギー

でした。

前半で

ベースとなる考え方をお話しさせていただきました。

後半は個別質問を受け付けました。

多少なりとも皆様の知識の整理になれば

いいなと思っています。

今回で第9回目、6年目となりました。

僕自身、このような機会で準備をする中で

いろいろと得るものがあり、

今後、よりブラッシュアップした

内容のお話をしていきたいと考えています。

暑い中、ご参加いただいた皆様、

社会福祉協議会の皆様、

ありがとうございました。

YOSAKOIかすや祭り

今年は

10/6（土）・10/7（日）　です ！

おたふくかぜワクチン

「NPO法人　VPDを知って、子どもを守ろうの会」の

今月の NEWS LETTER を紹介させていただきます。

＊同会のURLはこちらです　https://www.know-vpd.jp/

キッズネット9月号

今月（第113号）は『おたふくかぜワクチン』です。

「おたふくかぜ」は予後良好な病気ですが、時に合併症に注意が必要な
病気でもあります。特に「難聴」は強い聴力障害を遺してしまうといわ
れています。

この難聴の合併は、おたふくかぜ約1000人に１人程度で認めるといわれ
ています。疫学調査から2016年度の糟屋地区では同規模のおたふくかぜ
の流行があったと推測されます。

おたふくかぜは4〜5年に1度の流行を認めるといわれており、２〜3年後
に再び糟屋地区でおたふくかぜが流行する可能性があると思います。

おたふくかぜには治療薬がないため「ﾜｸﾁﾝによる予防」が重要です。
　1歳を過ぎたら「おたふくかぜワクチン」の接種をお勧めします。

＊現実には接種費用が数千円程度（5000円〜8000円程度）するため、
　日本でのおたふくかぜﾜｸﾁﾝの接種率は30%程度しかないようです。
　国は定期接種化を目指していますが、実現にはまだ時間がかかる
　ようです。
　自治体によっては接種費用の公費助成を検討している地域もあり
　ます。僕も地域の小児科医としてその推移を見守っていきます。

　ちなみに現在福岡県でおたふくかぜワクチンの公費助成がある
　自治体は2つの地域のようです。

　

　http://vc.town.kasuya.fukuoka.jp/syakaifukushi/kidsnet.html