かすやキッズネット6月号

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かすやキッズネット5月号

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かすやキッズネット4月号

 

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に連載中です。

かすやキッズネット3月号

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かすやキッズネット２月号

今月(178号) は『熱性けいれん』です。 

ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ(2023)を踏まえて要点を述べます。

【救急車を呼ぶﾀｲﾐﾝｸﾞ？】

けいれん発作や意識がはっきりとしない状態が

5分以上続く場合には

薬物による治療を考慮するため

救急車を呼ぶﾀｲﾐﾝｸﾞの目安となります。

もちろん、判断に迷う場合や

5分以内の発作であってもその後の

意識の回復がはっきりしない状況が

続く場合も同様と考えます。

【熱性けいれんを複数回認めるが大丈夫？】

熱性けいれん歴のある子どもの多く(90%以上)は

てんかんを発症することはありません。

ただ数ﾊﾟｰｾﾝﾄの子どもさんには

『てんかん』を発症するｹｰｽもあります。

＊熱性けいれんを複数回認めた後に

「てんかん」を発症した場合、

これは　熱性けいれん➡『てんかん』

へ進展したのではなく

もともと『てんかん』の素因を有する者が

“顕在化”したものと考えられます。

よって熱性けいれんの再発予防が

てんかん発症を予防するものでもありません。

【熱性けいれん後のﾜｸﾁﾝ接種時期？】

基本的に接種当日の体調に留意すれば

全てのﾜｸﾁﾝを速やかに接種できます。

ただしけいれん発作が15分以上あった場合や

個別に注意が必要なｹｰｽもありますので

医療機関にご確認下さい。 

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かすやキッズネット1月号

今月（第177号）は『保険診療』です。

 

新年あけましておめでとうございます。

本年もよろしくお願いします。

今回は堅めのテーマです。

医師＝「保険医」が行う診療行為（保険診療）は

“療養担当規則”というルールに則って行われます。

この“療養担当規則”では

「各種検査は診療上必要が認められる場合に行う」

とあります。

必要な検査項目を選択し

段階を踏んで検査を行うことが推奨されています。

例えば親御さんから「△△が流行っているので

検査を希望する」要望があっても

患児の症状(重症度)･経過･

見通し等もあわせて総合的に勘案して

検査の適応を判断します。

たしかに検査の適応の判断は難しいのですが

不顕性感染の可能性まで考えて

検査を際限なく行ってしまうと

日本の保険診療は破綻してしまいます。

限りのある医療資源の中で

患児の病態に即した診療を目指していきたい

ものです。

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かすやキッズネット12月号

 今月（第176号）は『ウイルス性胃腸炎』です。

11月中旬になり(原稿記載時)

朝晩は肌寒さも感じてきました。

ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞに加えｳｲﾙｽ性胃腸炎の

お子さんも増えてきました。

代表的なｳｲﾙｽはﾉﾛｳｲﾙｽで

感染力が強く吐物･便等のｳｲﾙｽ汚染物

との接触･経口感染によって発症します。

症状は嘔吐･下痢･腹痛･発熱･悪寒･だるさ等です。

抗ｳｲﾙｽ薬がないため経口摂取を制限しながら

少量ずつの経口補水や症状を緩和する対症療法で

様子をみていきます。

発症後６〜8時間程度は症状が強いため

その間は水分も含めた経口摂取を制限します。

吐き気が落ち着いてきたら少量の水分

から与えていきます。

ﾎﾟｲﾝﾄは

・本人が欲しがっても、少量ずつ与えていく

・小さじ(5mL程度) 2〜3杯程度から与えていく

・白湯やお茶でもいいのですが

適度の糖･塩分を含むものが吸収が良く

身体にとっては望ましいです

＊果汁入のｼﾞｭｰｽ、ｾﾞﾘｰや果物のすり下ろし

市販の経口補水液など

発症後半日近く経過すると

多くのお子さんは症状のﾋﾟｰｸを過ぎ

2〜3日程度で治っていく事が多いようです。